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骨質疏鬆的危險因子及徵狀

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骨質疏鬆的危險因子及徵狀

2023/12/14

什麼是骨質疏鬆症?

骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病,起因於造骨細胞與蝕骨細胞兩者之間的不平衡,易導致脊柱體及髖部骨折。

骨質疏鬆症是國人常見的疾病且會嚴重威脅健康與生命

隨著時間的推進,國人的平均壽命逐漸拉長,直至2017年為止的統計,已有超過14%的人口大於65歲1,因此骨鬆症已是國人的重要流行病,病人通常無感覺到任何不適,一旦發現時,已發生各部位之骨折,其中尤以脊柱體及髖部骨折最為嚴重。過去二十年的台灣流行病統計調查結果發,現65歲以上之台灣都市婦女,19%具有一個以上之脊柱體壓迫性骨折,而男性則為12%的機率2。若依內政部公布之111年簡易生命表,以目前台灣婦女平均壽命為83.28歲而言,超過三分之一的台灣婦女在一生中會發生一次脊柱體、髖部或腕部之骨折;男性也約有五分之一的風險,這樣的流行率,已與美國白人相當,都屬於高流行率地區。

那些人較易發生骨質疏鬆症(危險因子)?3

  • 女性及缺乏女性荷爾蒙:一般而言,與同年齡的男性相較,女性的骨質較少,也就是說,女性的骨骼本來就較脆弱,尤其缺乏女性荷爾蒙—停經、提早停診(40歲以前)或兩側卵巢切除者,較易發生骨質疏鬆症。有些女性還未到達停經期,但月經可能連著幾個月、甚至幾年都沒有來,統稱為「閉經」。女性若閉經超過六個月以上,即使經期恢復正常,但罹患骨質疏鬆病的機率還是比一般人高。
  • 缺乏運動:運動能減緩骨質流失的速度,還能使身體健康、肌肉強健,保持身體的活動力與彈性。因此,運動也能降低因失足跌倒而產生的髖部或腕部骨折之機率。
  • 抽菸:除了大家耳熟能詳的害處外,抽菸會加快骨質流失的速度,增加罹患骨質疏鬆的機率。
  • 飲酒過量:飲酒過量會增加骨質的流失而影響骨骼的健康。
  • 飲食中缺乏鈣質:如果飲食中缺乏像奶製品這類的高鈣食品,罹患骨質疏鬆症的機率也會增加。
  • 家族病史:骨質疏鬆症雖然不是一種遺傳性疾病,但是家族若患有骨質疏鬆症,那麼得到骨質疏鬆症的可能性也會增加。如果一等親家族曾經有過髖部骨折,那麼發生髖部骨折的機率就是其他人的兩倍。
  • 體重不足或體型瘦小:如果體型瘦小的人,其骨骼較小,罹患骨質疏鬆症的機率也可能會增加,而且會比體型較大的人更容易發生骨折。
  • 長期使用類固醇藥物:對於過敏(如氣喘)或免疫風濕疾病(如類風濕關節炎、紅斑狼瘡等)病人而言,類固醇藥物的治療不僅必要,甚至是生死攸關的。然而,類固醇藥物對於骨骼有不良影響,特別是長期使用,容易發生骨質疏鬆症。
  • 日曬不足:陽光能幫助人體產生維他命D,它是保持骨骼強健的重要成份。
  • 其他疾病:有些疾病也會影響骨骼健康,如:甲狀腺亢進、肝病、精神性厭食症及庫欣氏症候群等疾病。

骨質疏鬆症的徵狀與併發症

骨質疏鬆症在早期是不會產生疼痛。因此,很多人往往要等到發生骨折,才知得到骨質疏鬆症。骨質疏鬆病較晚期時,會產生下列徵狀或嚴重的後果:

  • 急性疼痛(常發生在下背部)
  • 骨折(常發生於脊椎、髖部、腕部上方骨頭)
  • 由於脊椎壓迫性骨折造成的慢性疼痛
  • 身材變形,包括駝背和變矮

骨質疏鬆症造成的髖部骨折,不但疼痛無比,而且還會嚴重影響病人的日常生活。約80%的髖部骨折病人,在骨折發生的六個月之後仍然無法走路。更糟的是,有高達13.98%的髖部骨折病人會在一年內死亡4。此外,每年因骨質疏鬆造成的腕部與脊椎骨折,使病人必須承受難忍的疼痛,同時其日常活動也會受到嚴重的限制。

參考資料
  1. Lee, T. C., Ho, P. S., Lin, H. T., Ho, M. L., Huang, H. T., & Chang, J. K. (2017). One-Year Readmission Risk and Mortality after Hip Fracture Surgery: A National Population-Based Study in Taiwan. Aging and disease8(4), 402–409. https://doi.org/10.14336/AD.2016.1228
  2. Tsai, K., Twu, S., Chieng, P., Yang, R., & Lee, T. (1996). Prevalence of vertebral fractures in chinese men and women in urban Taiwanese communities. Calcified tissue international59(4), 249–253. https://doi.org/10.1007/s002239900118
  3. 2023 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引 ISBN 978-986-88615-8-9
  4. Wang, C. B., Lin, C. F., Liang, W. M., Cheng, C. F., Chang, Y. J., Wu, H. C., Wu, T. N., & Leu, T. H. (2013). Excess mortality after hip fracture among the elderly in Taiwan: a nationwide population-based cohort study. Bone56(1), 147–153. https://doi.org/10.1016/j.bone.2013.05.015
製作單位:內科部風濕免疫科 編碼:HE-10302
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