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希克曼導管換藥與居家照護
希克曼導管換藥與居家照護
2024/1/2
希克曼 ( Hickman ) 導管是一種外露式的人工血管,通常有2 ~ 3個分支,以手術方式將導管的一端由頭靜脈經上腔靜脈置入右心房,另一端則由右鎖骨經皮下由皮膚出口 ( 靠近乳頭與胸部中線之間 )。
換藥用物準備
- 酒精 ( 可放置1星期 ) 及酒精性優碘 ( 可放置 1 個月 ) 或單獨使用克菌寧 ( 2 % Chlorhexidine )。
- 口腔棉棒。
- 2 * 2紗布。
- Tegaderm敷料 ( 大 ) 或 Mefix。
- 乾洗手液及皮膚保護噴劑。
換藥步驟
- 準備環境 ( 關閉窗戶、電風扇,換藥周圍保持淨空 )。
- 洗手。
- 固定病人衣服,Tegaderm 外包裝撕開 ( 將 Mefix 剪裁好 ),放置在隨手可得之處。
- 撕開舊的 Tegaderm 敷料 ( 若敷料不易移除,可使用酒精擦拭於敷料處以利移除,避免拉扯管路 )。
- 觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛、分泌物,並觀察管路外露的長度。
- 使用酒精性優碘及酒精之消毒方式:
- 準備各 3 枝無菌棉棒沾酒精性優碘及酒精,先使用 1 枝沾有酒精性優碘棉棒,以注射部位為中心,由內向外進行環狀消毒 ( 消毒範圍直徑需大於 10 公分,消毒過程可將希克曼管路稍微上移稍微上移,以利消毒下方皮膚 ),等待優碘乾燥後,再使用沾有酒精的棉棒由注射部位由內向外進行環狀消毒,等待酒精乾燥後,再重覆先前動作,需重複 3 次。
- 消毒完若皮膚上還留有優碘的痕跡,必須再以無菌棉棒沾取酒精擦拭到乾淨為止 ( 仍需採由內向外環形擦拭 ) 。
使用克菌寧之消毒方式:
- 使用 1 枝沾有克菌寧之棉棒,以注射部位為中心,由內向外進行環狀消毒 ( 消毒範圍直徑需大於 10 公分,消毒過程可將希克曼管路稍微上移,以利消毒下方皮膚 ),等待克菌寧乾燥即可。
- 克菌寧消毒時,不可與優碘及生理食鹽水共同使用。
- 使用乾洗手液消毒手部。
- Tegaderm:周圍皮膚使用皮膚保護棒塗抹後,使用 Tegaderm 覆蓋 ( 覆蓋過程由中間向外按壓,避免敷料內有過多空氣 )。
- Mefix 覆蓋:將 2 * 2 紗布取出 1 片,反折後放於導管下方,並將另一片覆蓋於入針處後,周圍皮膚使用皮膚保護棒塗抹,再使用 Mefix 覆蓋。
換藥時機
- 若使用 Tegaderm 敷料每隔 7天 ,定期更換敷料;若使用Mefix 需每日換藥。
- 傷口周圍滲血,敷料弄濕或脫落時,立即更換。
居家注意事項
- 每日觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、及有無膿樣分泌物。
- 洗澡時必須使用塑膠袋或保鮮膜覆蓋,避免碰觸到水,預防感染。
- 避免做大範圍的手臂旋轉活動,( 例如:游泳、打網球、打羽毛球等 )。
- 裝置導管的手臂可以從事一般活動,彎曲及伸展並無限制,如煮飯、洗碗、掃地、拖地等皆可進行,避免過度用力。
- 嚴禁使用利器如剪刀、刀子於導管附近。
- 當您回診時,醫師及門診護理人員會給您沖洗導管之單張,持此單張至癌症大樓 2 樓門診注射室沖洗管路,避免阻塞。( 導管沖洗時間:週一 ~ 週五08 : 00 ~ 16:00 )。
- 張黎露、張瀞文、周文珊、林思岑(2013).癌症病人常用中心靜脈導管臨床照護指引.腫瘤護理雜誌,13,15-37。
- Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M., Kataria, P., Kadakol, N., & Anand, A. (2018). A study of the use of peripherally inserted central catheters in cancer patients: A single-center experience. Journal of vascular nursing : official publication of the Society for Peripheral Vascular Nursing, 36(3), 149–156. https://doi.org/10.1016/j.jvn.2018.05.001
製作單位:護理部5H病房護理站 編碼:HE-10276
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電話:(04) 22052121 分機 15590
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中國醫藥大學附設醫院暨體系院所