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肺癌的標靶治療
肺癌的標靶治療
2024/1/30
「非小細胞肺癌」常會產生過量的「上皮生長因子受體 EGFR」,促使癌症的快速生長、轉移與抗藥性,導致病人的病況迅速惡化。
國人所罹患的肺癌,以非小細胞肺癌中的肺腺癌居多,很多人發現時已屬晚期,無法開刀,所幸現在有多種化療及標靶藥物可用於治療晚期肺癌。
標靶藥物較無化療的副作用
標靶治療就是抑制這些腫瘤基因的藥物,主要是針對癌細胞的特定基因來殺死癌細胞,標靶藥物不會一併毀滅正常細胞,也較無化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用,大多數病人較能接受。
三大類治療肺癌的標靶藥物
表皮生長因子接受器酪胺酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)
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學名
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Gefitinib
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Erlotinib
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Afatinib
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Qsimertinib
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商品名
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愛瑞莎(Iressa)
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得舒緩(Tarceva)
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妥復克(Gilotrif)
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泰格莎(Tagrisso)
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間變性淋巴瘤激酶抑制劑(ALKI)
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學名
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截剋瘤Crizotinib
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立克癌Ceritinib
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安立適Alectinib
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商品名
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(Xakori)
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(Zykadia)
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(Alecensa)
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抗血管新生藥物
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學名
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Bevacizumab
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Ramucirumab
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商品名
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癌思停(Avastin)
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新銳擇(Cyramza)
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- 第一類 表皮生長因子接受器酪胺酸激酶抑制劑:
- 第1代的愛瑞莎、得舒緩為具有EGFR-TK突變,局部侵犯性或轉移性非小細胞肺癌病人的第1線治療,或先前已做過化學治療,但仍局部惡化或轉移的肺腺癌病人第2線用藥。
- 第2代的妥復克亦適用於具有EGFR-TK突變,局部晚期或轉移性非小細胞肺癌病人的第1線治療。
- 第3代泰格莎則用於曾以第1代或第2代標靶藥物治療,但仍產生T790M抗藥突變基因的肺腺癌病人。
- 第二類 間變性淋巴瘤激酶抑制劑:
- 第1代截克瘤是針對曾接受一種含鉑化療處置,和ROS-1陽性的晚期非小細胞肺癌病人,由於藥物無法完全通過血腦障壁進入腦部治療腦轉移。後來才發展出第2代立克癌和安立適,適用於截剋瘤治療時惡化或無法耐受的ALK陽性及晚期非小細胞肺癌病人,藥物可直接穿透腦部血腦障壁,不需再以電療方式消除轉移的腦腫瘤。
- 第三類 抗血管新生藥物:
- 此種為抑制血管新生,進而抑制腫瘤細胞生長的藥物,癌思停與佳鉑帝靜脈注射液(Carbolatin)、汰癌勝注射液(Paclitaxel)合併使用,可作為晚期轉移性或復發性非鱗狀非小細胞肺癌病人的第1線治療。
- IgG1單株抗體欣銳擇(VEGFR-2抗體)併用剋癌易(Docetaxel),適用於治療正接受或接受過含有藥物Platinum的化學治療,但病情仍持續惡化的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。
一般而言,確診肺腺癌後,醫師會安排EGFR基因篩檢,需要時再檢測ALK基因有無突變,據此進一步擬定個人化治療方針及選擇合適的標靶藥物,必要時還是要搭配化療,在過程中,病人都需要與醫師做討論。
當有副作用時,該如何做好自我照護呢?
- 常見的副作用為皮疹、痤瘡、腹瀉、甲溝炎。
- 當出現皮膚疹時,可用溫水或不刺激的清潔用品盥洗,勤擦保濕乳液或凡士林,避免皮膚乾燥搔癢。避免甲溝炎,指甲勿過短,穿合腳鞋襪,需碰水做事時要戴上塑膠手套。必要時請醫師開立口服抗組織胺藥物,並搭配外用藥膏減輕不適。
- 因為陽光會使皮膚長出痘樣皮疹,建議做好防曬,可戴帽子、口罩及穿著防曬衣物,並善用溫和的防曬產品。若出現痘樣皮疹,應向醫師求助,並搭配藥物治療。
- 當腸胃不適或腹瀉,須採少量多餐,清淡低纖的飲食,避免油炸、油膩、辛辣的食物,以免刺激腸胃蠕動加重腹瀉症狀,必要時請醫生開給止瀉藥。
- Yuan, M., Huang, L. L., Chen, J. H., Wu, J., & Xu, Q. (2019). The emerging treatment landscape of targeted therapy in non-small-cell lung cancer. Signal transduction and targeted therapy, 4, 61. https://doi.org/10.1038/s41392-019-0099-9
製作單位:內科部胸腔科 編碼:HE-10110-1
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