衛教單張

最近有些家庭醫師打電話來問及甲狀腺功能低下的治療，補不上來怎麼辦？方法除了增加甲狀腺素劑量之外，還需考慮影響甲狀腺素吸收的原因！

生活方式改善和營養補充，決大多數都是效果不佳甚至無效的，而甲狀腺功能要等 3 ~ 6 個禮拜之後才會 "慢慢地" 回復正常，因此對於醫師，病人及家屬真是個漫長的等待！

除了開藥，等待之外？我們能做些什麼呢？因為沒有速效針劑可使用，在甲狀腺促素 ( TSH ) 濃度回到正常之前，可以檢查一下有沒有阻礙的大石頭！

• 藥物：凡是會影響甲狀腺素吸收的藥物皆需盡量避免，包括胃藥、制酸劑 ( Sucralfate )、鈣片和鐵劑。甲狀腺素要在空腹時服用，且服用當天不宜合併制酸劑或胃藥。還有正在使用抗癲癇藥物 ( phenytoin，carbamazepine，phenobarbital )，使用抗癲癇藥物很可能影響甲狀腺素的吸收，這要和神經科或精神科醫師討論。
• 特殊因素：沒吃藥，藥物劑量錯誤，吃藥時間不對，用不對的飲料 (如牛奶) 或和其他營養品一起吃。
• 疾病因素：自體免疫甲狀腺炎 ( 體內甲狀腺素濃度會越來越低 )，或是其他會造成非甲狀腺疾病症候群 (sick euthyroid syndrome) 的疾病都有可能讓甲狀腺素驗起來太低或補不上來，非甲狀腺疾病症候群是不需要補充甲狀腺素，而是要處理造成的相關疾病喔！

排除了上述因素之後，配合正確的劑量，還是要有點耐心！