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甲狀腺毒性週期性麻痺症

甲狀腺毒性週期性麻痺症
低鉀性麻痺(Hypokalemic paralysis)的表現
甲狀腺毒性週期性麻痺症 (Thyrotoxic peroidic paralysis,TPP)是偶而發生在甲狀腺機能亢進病人身上的現象,其表現是以低血鉀症及突發性肌肉無力為主,根據文獻記載和病例回顧比較好發於東方人,過去記錄在甲狀腺機能亢進的亞洲病人發生率約為 2 % 左右,而這種疾病在北美發生率約 0.1 % ~ 0.2 %,一般好發年齡是 20 ~ 40 歲。
一般而言,甲狀腺功能亢進較好發於女性同胞,但TPP 反而好發於男性,發生率男女比率,不同的研究報告顯示從 17:1 ~ 70:1 不等。
症狀
甲狀腺毒症週期性麻痺症的症狀,包括︰全身或局部性的肌肉無力,肌肉無力一般影響是以近端肌肉 ( 如上臂,大腿 ) 比遠端肌肉嚴重,通常影響下肢多於上肢,肌肉無力時間長短可由數小時至數天;發作時,深部肌腱反射會減低或消失,可以在數日之間反覆發作。
甲狀腺毒性週期性麻痺症的病人通常只有在甲狀腺機能亢進時才會發生,如果病人甲狀腺機能可控制在正常範圍,則不容易發病;但處於甲狀腺機能亢進時,該病症很容易在攝取高糖分飲食、喝酒過後及激烈運動後誘發。
病因
甲狀腺亢進相關週期性肌無力症造成的低血鉀,是由於暫時性的鉀離子移入細胞。甲狀腺素升高會增加鈉鉀幫浦(Na+/K+-ATPase)的活性,而增加鉀離子進入肌肉細胞和球細胞的機會,低血鉀症是可能是因為鉀轉移到細胞內所致,所以實際上並沒有大量鉀離子由腎臟經尿液流失,體內實際鉀離子總量也不缺乏。
甲狀腺毒性週期性麻痺症的主要致病原因為甲狀腺機能亢進造成。所以在治療上應給予正式的抗甲狀腺藥物 ( 如 methimazole或 propylthiouracil ) 及 propranolol 使其甲狀腺機能恢復至正常;也可以選擇使用手術或放射性碘 131 治療,並且適當補充鉀離子,改善肢體麻痺的症狀及減少心律不整的發生。
- American Thyroid Association.
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