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兒童氣喘病
兒童氣喘病
2024/7/23
氣喘是一種呼吸道的慢性發炎疾病,反覆陣發性之呼吸道過度反應及氣道的收縮,主要兩大要素為遺傳體質及接觸外在環境中的過敏原。
誘發氣喘常見的原因
上呼吸道感染、過敏原如塵螨、寵物毛髮、蟑螂卵、花粉、黴菌、二手菸、三手菸、汙染的空氣、激烈運動、劇烈的情緒反應、刺激性化學物品、呼吸道感染、氣候劇烈變化、藥物如阿斯匹林 ( Aspirin ) 及乙型交感神經阻斷劑 ( beta blockers )等。
症狀及危險因子
氣喘兒童常有下列症狀:胸悶、咳嗽、喘鳴、以及間歇的呼吸困難且有「咻咻」的喘鳴聲,尤其是在夜晚或凌晨時發作。氣喘的臨床特徵為:
- 會隨著季節變換的症狀。
- 合併其他過敏症狀 ( 異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和季節性結膜炎 )。
- 嬰兒和幼童對食物的過敏原產生特異性IgE的致敏反應,之後對一般吸入性的過敏原產生特異性IgE的致敏反應。
- 有氣喘和異位性體質的家族史。
診斷標準
- 臨床表現
- 肺功能檢查(年齡大於5歲)
治療
- 避免接觸誘發因子。
- 緩解藥物 (短效吸入型支氣管擴張劑 )。
- 控制藥物 ( 吸入性皮質類固醇、吸入性長效型支氣管擴張劑、口服皮質類固醇藥物、白三烯素拮抗劑)。
發作時的處理方式
- 氣喘發作時,呼氣較吸氣困難。緩慢、放鬆才是正確的呼氣方法。盡量深深吸氣,然後緩慢而長時間的呼氣並使用短效吸入型支氣管擴張劑。
- 保持鎮定,恐慌只會使病情惡化,任何能夠讓患童放鬆的措施都會是有幫助的。
- 依醫師指示正確用藥並定期回診追蹤。如果病情仍無改善,立即求助醫生。
- 若有以下情形,則須立即送醫治療:
- 每10到20分鐘使用一次短效吸入型支氣管擴張劑,已吸入三劑,但在1 - 2小時內仍沒有改善,或是持續呼吸急促( 正常呼吸速率:0-2個月嬰兒<60次/分;2-12個月嬰兒< 50次/分;1-5歲兒童< 40次/分 )。
- 無法說話或喝水、呼吸困難。
- 發紺。
- 肋骨凹陷。
- 照顧者無法在家裡處理氣喘急性發作。
氣喘的照護
除了過敏原之外,一些非過敏因素也會造成氣喘病人呼吸道的傷害,應儘量避免。
- 照顧者無法在家裡處理氣喘急性發作。
- 因為呼吸道感染常常會加重過敏症狀,甚至引發氣喘發作,在呼吸道感染流行期間,應儘量減少出入公共場所,如遊樂場、戲院、百貨公司等。
- 天氣變化較大的季節,如春夏之交、秋冬之際,早晚溫差大,應注意保暖,以減少對呼吸道黏膜的刺激。
- 拒吸二、三手菸,遠離菸害;戶外空氣品質差時,應減少外出,以免暴露在惡劣空氣中。
- 刺激性煙霧很容易刺激呼吸道,增加呼吸道的敏感度,避免接觸蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等;廚房宜使用抽油煙機,減少油煙散漫;廁所也要隨時清洗,防止臭味產生。
- 避免情緒過度激動、緊張。
- 運動後及病情不穩定時避免食用冰冷飲料及食物,宜多喝溫開水。
- 在乾冷的季節進行劇烈運動時,很容易改變氣管的溫度與濕度,引起氣喘發作。鼓勵做較緩和的運動如游泳、騎自行車、體操及慢跑等,但需視病人情況適可而止。在運動之前使用短效吸入型支氣管擴張劑,來避免氣喘的發作。
- 國民健康署(2019,5月6日).如何避免氣喘發作?從日常生活做起控制氣喘不困難。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3804&pid=10653
- 蔡綠蓉(2022).兒童呼吸系統疾病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,381-395頁).華杏。
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50027
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