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根管治療

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根管治療

2024/3/22

什麼是根管治療(俗稱"抽神經")?

  • 根管治療是藉由移除牙齒牙髓腔內的感染來源,如清除發炎或壞死的牙髓組織(俗稱抽神經),再以馬來膠作緻密之充填以恢復牙根周圍組織的健康,解除牙齒的疼痛;讓牙齒可以健康的留在口腔內,行使咀嚼的功能。

為什麼要做根管治療?

  • 牙齒的硬組織如琺瑯質和象牙質,若有蛀牙、斷裂、牙周病變感染或咬合外傷,則會使細菌侵入牙髓腔中,而牙髓腔中含神經、血管、淋巴等物質,受感染後會發炎引起疼痛,這個時候就得做根管治療,否則無法解除疼痛和保留牙齒。

一般根管治療流程

  • 根管治療前:初診評估、診斷、治療計畫難易度與風險評估、擬定。
  • 根管治療:牙髓病治療大致包含:活髓治療、非手術根管治療、手術根管治療、外傷牙處理⋯⋯等。
  • 根管治療後:定期回診、或再手術處置、或再重新治療。
  • 最常見的根管治療-非手術根管治療
  • 施打局部麻醉藥
  • 置放牙齒隔離障(橡皮障:像給牙齒穿雨衣)
  • 移除蛀牙、舊的填補物、髓腔打開
  • 清潔根管系統擴大、沖洗放藥
  • 暫時材料覆蓋
  • 根管充填
  • 贗復物製作:牙套、嵌體、永久材料補牙
  • 定期回診
  • 很多病人在第一次的根管治療後,因牙齒不痛了,便不再繼續接受治療,這樣是不對的,因為根管內的發炎壞死組織可能尚未完全清除乾淨,根管也尚未做擴大及沖洗,這樣的牙齒通常會再度痛起來,並使原本單純的情況更加複雜,因此完整的根管治療是每個步驟皆不可少的。

根管治療一般須幾次?

  • 前牙根管治療,只須 2 ~ 3次的治療便可完成,若是發生在大臼齒,因為有 3 ~ 4 個根管,所以花的時間較多,可能須 4 ~ 5 次才能完成。

做根管治療為什麼要照 X 光片?

  • 照 X 光片對於一個成功的根管治療來說是非常重要的,來幫忙了解根管的型態及測量根管的長度,而充填完成的 X 光片更是將來門診追蹤的重要紀錄,還可做為將來復形之參考依據。

不做根管治療會引起什麼後遺症?

  • 牙齒內的神經感覺細胞受到感染,會引起不可逆的牙髓炎造成持續性疼痛、牙髓神經壞死化膿及牙根炎病變,甚至引起蜂窩性組織炎的情形產生。

做過根管治療的牙齒需要再做什麼修復?

  • 根管治療完成的牙齒先做窩洞填補後,建議做假牙( 牙套 )保護。
  • 若牙齒之牙冠部份缺損太大,則需在根管內加金屬柱心,再裝「牙套」保護起來。若無假牙的製作,會有極高牙齒斷裂或二次感染的風險。

牙齒未作任何修復會有什麼後果?

  • 牙齒會變得沒有光澤、顏色變黑,若在前牙區會影響美觀。後牙因咬合受力較大常造成牙齒斷裂,導致拔牙的命運。

在根管治療過程需要注意什麼?

  • 應避免使用患牙咀嚼硬物,以防牙齒斷裂。若暫時填補物脫落,須回門診進行填補。
  • 若有術後疼痛現象,可服用止痛藥以緩解疼痛。
  • 根管治療過程中使用的藥劑有類似漂白水性質,雖以治療巾隔離保護但仍有可能噴濺到衣物,因此治療時請盡量避免穿著深色及貴重衣物。

根管治療為什麼要使用顯微鏡?

  • 根管內部的情況是無法以肉眼直接觀察到的,因此牙醫師必須借助顯微鏡來進行正確的診斷,並使根管治療的進行更為精準。臨床上須使用顯微鏡進行的根管治療包括:移除舊有填充物的根管重新治療、鈣化不通根管的處理、移除根管內斷針,以及修補根管穿孔等。

青少年根尖未閉合之牙齒應如何處理?

  • 針對青少年牙根未發育好的牙齒則採「根尖新生」、「根尖閉鎖」或「牙髓再生」治療,詳細情況應視個案與醫師討論
參考資料
  • Kenneth M. Hargreaves et Louis H. Berman (2016): Cohens Pathways of the Pulp 11th edition. Canada, Elsevier
  • Ilan Rotstein et John I. Ingle (2019): Ingle’s Endodontics – 7th edition. USA, Raleigh
製作單位:牙醫部 編碼:HE-86008
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