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手肌腱斷裂縫合術後運動計畫
手肌腱斷裂縫合術後運動計畫
2024/8/6
隨著社會進步,工業傷害,交通事故及械鬥事件等層出不窮,手部傷害 (肌腱斷裂)愈來愈多。在手部受傷之後其功能的恢復程度,除靠成功的手術、完善的治療計劃,還需病人高度的配合、忍耐及努力,才能使手部的治療成功。
肌腱縫合的目的顧名思義是要把斷裂的肌腱縫合起來,使其恢復正常的彎曲或伸展功能,並恢復正常的力量及呈現正常的外觀。醫師將會依病人的年齡、職業、健康情形、受傷程度,修補肌腱。
術後運動計畫
這是非常重要的時刻,因為太早的不適當動作會把縫合的肌腱弄斷,太晚才運動肌腱又會沾黏不能動。所以正確的觀念是讓肌腱在保護狀態下運動,整個復健計畫達 12 星期之久。
術後會戴上醫師所做的保護性護木或石膏夾板,在 6 週內不得任意脫掉。
此護木會將手腕維持在彎曲 30-45 度,掌指關節 60-80 度,近端指間關節 0 度,遠端指間關節 0 度。
- 術後第1~3週
- 水腫控制:冰敷以及未受傷肢體活動度運動。
- 在戴護木下,由病人健康的手或他人將患肢彎曲,直到手指碰觸掌心停留 10 秒,再靠自己的力量將手指完全伸直,每小時 10 次。
- 拆線後,可以開始進行手部按摩,每小時按壓疤痕 5 分鐘。
- 術後第 3~5 週
- 由治療師將護木彎曲的角度變小。
- 持續配合病人健康的手或他人將患肢彎曲的運動。
- 靠自己的力量做握拳及手指伸直的動作,運動時動作要溫和、速度要慢。
- 術後第 5~6 週
- 靠自己的力量做握拳及手指伸直的動作,運動時動作要達到完全的關節角度,且速度要慢。
- 在治療師的監督下,開始訓練手指的動作及溫和的拉筋運動。
- 不可以做激烈的運動和粗重的工作。
- 做肌腱滑動運動:經由不同的握拳方式可使肌腱的動作增加,並減少手部沾黏,每天至少 3~4 次,每次至少做 10下,動作如下:
- 手掌張開、伸直
- 掌指關節伸直、指間關節彎曲
- 掌指關節、近端指間關節彎曲、遠端指間關節伸直
- 握拳
- 術後第 6~12 週
- 移除護木。
- 在治療師的監督下,開始做漸進式的肌力訓練。
- 可以執行簡單的日常生活功能。
- 配合病人的職業進行工作模擬訓練。
- 術後第 12 週後,日常生活動作均不加以限制。
其他注意事項
- 含咖啡因的食物會影響傷口的癒合以及疤痕組織的增生,應避免食用:如咖啡、茶葉、巧克力、可樂等,含尼古丁之菸品、二手菸。
- Thien, T. B., Becker, J. H., & Theis, J. C. (2010). WITHDRAWN: Rehabilitation after surgery for flexor tendon injuries in the hand. The Cochrane database of systematic reviews, 2010(10), CD003979. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003979.pub3
- Peters, S. E., Jha, B., & Ross, M. (2021). Rehabilitation following surgery for flexor tendon injuries of the hand. The Cochrane database of systematic reviews, 1(1), CD012479. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012479.pub2
製作單位:骨科部 編碼:HE-20003
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