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肺癌

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肺癌

2024/1/30

絕大多數肺癌是肺部惡性上皮細胞腫瘤 ,由上皮細胞病變而造成。肺癌是造成男性和女性癌症相關死亡的最主要原因。全球每年有130萬人死於肺癌。常見的癥狀包括呼吸急促、咳嗽 ( 咳血 )、和體重減輕。

肺癌主要分為小細胞肺癌非小細胞肺癌。這個區別對採取不同治療手段有非常重要意義。非小細胞肺癌是通過肺癌手術;而小細胞肺癌常常對化療和放療的反應比較好。肺癌最常見的原因是長期吸菸。不吸菸者,占肺癌病人的 15 %,患病的主要原因包括基因、氡氣、石棉、空氣污染(包括二手菸)。

肺癌可以在胸部X攝影和電腦斷層 ( CT ) 上看到。診斷通過活組織檢查確認,通常通過纖維支氣管鏡或 CT 做活組織檢查。治療和預後方案基於癌症的組織學類型,癌症階段,和病人狀況。

可能的治療方案有手術,化療,放療。

肺癌的分類

  • 小細胞肺癌 ( SCLC )︰又稱小細胞未分化癌,惡性程度最高,約占肺癌的10 % ~ 15 %。小細胞肺癌對放療和化療較敏感。
  • 非小細胞肺癌 ( NSCLC )︰主要包括︰鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌。
  • 鱗癌︰又稱鱗狀上皮細胞癌。多見於老年吸菸男性,是肺癌中最常見的類型,手術切除機會較多, 5 年生存率較高。
  • 腺癌:女性多見,是肺癌中最常見的類型,其發病年齡較輕,與吸菸關係不大。早期即可侵犯血管和淋巴管引起肝、腦、骨等遠處轉移。
  • 大細胞癌:又稱大細胞未分化癌,高度惡性的上皮腫瘤,大細胞癌較小細胞癌轉移晚,手術切除機會較大。

肺癌的症狀

  • 持續性咳嗽不止、咳痰或有咳血的情形。
  • 頸部和臉部異常腫脹。
  • 慢性胸痛、背痛、肩膀痛。
  • 呼吸短促、胸悶、呼吸困難、喘鳴、哮鳴或聲音沙啞。
  • 反覆性的肺感染或支氣管炎。
  • 食慾不振或體重減輕、吞嚥困難。
  • 身體容易虛弱、疲倦。
  • 上腔靜脈壓迫症候群。
  • 霍納 ( Honer ) 症候群:位於肺尖部的肺癌 ( Pancoast tumor ),壓迫頸部交感神經,引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷,同側額部與胸壁無汗或少汗,感覺異常。
  • 臂叢神經壓迫症:會出現同側自腋下向上肢內側放射性、燒灼樣疼痛。
  • 遠端轉移的症狀:依侵犯的器官而有不同的症狀。

高危險群

  • 吸菸、雪茄及煙斗、環境中的二手菸
  • 職業 ( 工作環境 ):鉻、鎳、鐳或石油廢棄物、石棉工人
  • 女性:代謝能力差,去氧核醣核酸 ( DNA ) 受損率較高,易因吸入毒素造成傷害
  • 其它因素:包括長期吸入氡氣 ( 存在於某些屋建築中 ),和一些肺部的疾病。例如肺結核病人舊疤也是肺癌的好發區

每位病人的病情亦不盡相同;醫師會就病人的病情做個別的考量,病人和家屬亦應與醫師溝通討論,以決定最適當之治療方式。了解自己的病情後,可以詢問醫師的問題比如:

  • 建議我使用何種治療?
  • 我需要住院接受治療嗎?要多久?
  • 對於我的癌症何種臨床的試驗是適當的?
  • 在治療期間我正常的活動能力會改變多少?
製作單位:內科部胸腔科 編碼:HE-10097
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