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從風險分級到長期追蹤，量身打造您的心血管保護計畫

• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就是我們常說的「壞膽固醇」。它會沉積在血管壁、逐漸形成動脈硬化斑塊，是造成心肌梗塞、腦中風與周邊動脈阻塞最主要的元兇。
• 大型臨床研究證實，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 每降低 38.7 mg/dL，就能減少約 22% 的重大心血管事件、20% 的冠心病死亡，以及 10% 的總死亡率。可以說，降膽固醇是心血管預防中，「有做就看得到效果」、證據最強的一件事。

每個人的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 目標不一樣，必須依照心血管風險等級量身訂定。風險等級由低到極高，共分五級：

所謂「心血管風險因子」，指的是以下六項：

• 高血壓
• 年齡（男 ≥ 45 歲；女 ≥ 55 歲）
• 早發性冠心病家族史（一等親男性 ≤ 55 歲、女性 ≤ 65 歲發病）
• 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 偏低（男 < 40、女 < 50 mg/dL）
• 抽菸
• 代謝症候群（符合腹部肥胖、血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低其中至少三項）

斯他汀(Statin)類藥物是降膽固醇最主要、證據最充足的藥物。多數人會從中至高強度的斯他汀(Statin)開始。若治療 6–8 週後複檢低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)未達標，依序可考慮：

1. 檢視服藥規則性先確認是否有規律吃藥（最常被忽略的原因）
2. 提高增加 Statin 提高斯他汀(Statin)類藥物劑量，或換為更高強度的 Statin斯他汀(Statin)類藥物
3. 合併搭配另一種降膽固醇藥物 合併Ezetimibe(降血脂藥品)
4. 加上 PCSK9 抑制劑或 ATP citrate lyase  (ATP-檸檬酸裂解酶)抑制劑 等進階藥物——適用於非常高／極高風險族群，或 Statin 斯他汀(Statin)類藥物難以耐受者

同時也請一併把其他心血管風險控制好：血壓 < 130/80 mmHg、糖化血色素(HbA1c) < 7%、戒菸、控制體重與規律運動。

• 飲食：多蔬果、全穀、豆類、堅果、魚；少紅肉、加工肉品、油炸物、含糖飲料；避免反式脂肪（常見於酥皮、奶精、油炸連鎖速食）。
• 運動：每週至少 150 分鐘 中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎腳踏車），搭配 每週 2 次 肌力訓練。
• 體重：過重或肥胖者，以先減 5% 為第一步；三酸甘油酯通常會隨減重明顯改善。

• 剛開始服藥或調整劑量：6–8 週後抽血追蹤低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是否達標。
• 已達標的高風險以上族群：每 6 個月 複檢一次完整血脂指標。
• 已達標的低／中風險族群：每 6–12 個月 複檢一次即可。

若您符合以下任一情況，請主動告訴醫師安排家族性高膽固醇血症的評估：

• 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)  ≥ 190 mg/dL
• 肌腱（特別是阿基里斯腱）出現黃色瘤
• 本人或一等親有早發性心血管疾病（男 ≤ 55、女 ≤ 65 歲發病）

這類人一出生低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)就偏高，累積的血管傷害遠超過一般人，但只要及早開始治療，就能顯著改善長期預後。家中的兄弟姊妹與子女也建議一併檢查。

1. 到醫院抽血做完整血脂指標檢查（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯）。
2. 與醫師討論您的風險等級與 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 目標值。
3. 規律服藥 + 改變生活型態 + 依建議定期回診追蹤。

血管的健康是用時間累積出來的。越早行動，就能為您的心臟與大腦多留下數十年的好品質。若對您的血脂報告或治療計畫有任何疑問，歡迎於心臟內科或家醫科門診與醫師進一步討論。