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腦部質子治療

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文／放射腫瘤部醫師廖志穎

放射線治療是腦腫瘤的重要治療方式之一，需兼顧「腫瘤控制」與「腦功能保留」兩大目標。無論是術後輔助治療，用以消除影像上無法偵測的殘存癌細胞、降低復發風險，或作為無法手術患者的主要治療手段，皆扮演關鍵角色。

腦負責掌管記憶、感覺、語言、運動、情緒與內分泌等多項功能，在控制腫瘤同時保護正常腦組織格外重要。傳統光子治療（Photon Therapy）在穿透腦部時，能量會一路釋放至腫瘤後方正常腦組織與重要結構(圖一)，如視神經、腦幹、聽神經、海馬迴，可能導致記憶力下降、視覺、聽覺受損或內分泌功能異常，甚至增加放射性壞死與長期神經副作用的風險。

質子治療（Proton Therapy）是運用質子束，在腫瘤處釋放最高能量，並幾乎不再往後延伸，使高劑量能量集中於腫瘤(圖二)，同時大幅降低周圍約30–60%正常腦組織照射劑量，顯著減少長期神經認知功能下降與次發性腫瘤風險。

腦部立體定位放射治療(Stereotactic Radiotherapy,SRT )是利用高精準度，將單次高能量集中投射到體積較小、邊界清晰的病灶，提供強效局部腫瘤控制，並能大幅縮短療程，減少往返醫院次數，結合質子技術運用於符合適應症患者，不僅能有效控制腫瘤，亦能降低周圍正常腦組織影響，提升治療安全。

質子治療在兼顧治療效果與安全性的同時，更能保護腦部重要功能，降低副作用對生活的影響，對於腦部腫瘤患者而言，是值得考慮的放射治療選擇。

照射劑量分佈圖

腦部質子治療選項

文獻佐證

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