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以下內容彙整自 Kisunla® 臨床簡報與 TRAILBLAZER-ALZ 2 研究資料，供醫師於演講、討論與病人諮詢時參考。

臨床適應症與病人選擇

Q1. Kisunla 適用於哪一類型的阿茲海默症病人？

Kisunla® 適用於早期阿茲海默症（AD），包含「MCI due to AD」及「mild AD dementia」，且需有 β-amyloid 病理證據（如 PET 或 CSF）。中重度失智症患者不建議使 用。

Q2. 病人啟用治療前需要哪些檢查？

必須完成：1) Amyloid PET 或 CSF 檢測確認 AD 病理；2) 基線 MRI（6 個月內）；3) 認知 功能評估（MMSE、MoCA）。

Q3. Kisunla 需要檢測 APOE4 嗎？

建議檢測，因 APOE4 攜帶者發生 ARIA 風險較高，尤其是 ε4/ε4。

治療機制與藥物特性

Q4. Kisunla 的作用機制是什麼？

Kisunla® 是人源化單株抗體，靶向 β-amyloid N 端（p3-42 片段），能選擇性清除成熟的 澱粉樣斑塊。

Q5. 與 Lecanemab 或 Aducanumab 有何不同？

Kisunla 清除成熟斑塊較快，達斑塊陰性後可停藥（finite-course therapy），平均 12–18 個月療程。

臨床療效

Q6. 臨床研究顯示 Kisunla 的療效如何？

在 TRAILBLAZER-ALZ 2 中，iADRS 分數下降速率減緩 35%，CDR-SB 惡化速率減緩 36%，疾病進展風險下降 37%。

Q7. Kisunla 能延緩失能多久？

治療可延後疾病惡化 5.4–7.5 個月；低/中 tau 病人可延長獨立生活 37.3 個月。

Q8. 停藥後療效會消失嗎？

不會立即消失。停藥後仍維持 27–33% 延緩惡化效果，支持有限療程策略。

治療流程與劑量

Q9. Kisunla 如何給藥？

Kisunla 為靜脈注射，每 4 週一次（Q4W），每次約 30 分鐘。

Q10. 何時可以考慮停藥？

當 Amyloid PET 轉陰（<24.1 CL）或連續兩次影像顯示穩定時可停藥，平均 12–18 個月。

Q11. 若病人錯過一次輸注，應如何處理？

應盡快恢復每 4 週的劑量頻率，維持相同劑量與間隔。

影像監測與安全性

Q12. 為何需監測 MRI？

MRI 可早期偵測 ARIA（水腫或出血），避免症狀惡化，是治療安全關鍵。

Q13. MRI 要做幾次？

建議治療前、第二、第三、第四與第七次輸注前各一次。APOE4 攜帶者建議額外做一年追 蹤。

Q14. 如果發生 ARIA 應如何處理？

輕度可觀察或暫停；中重度暫停並追蹤 MRI；嚴重或反覆者停藥。

Q15. ARIA 發生率如何？

ARIA-E 約 24%，ARIA-H 約 25%，多為輕至中度可逆，6% 有症狀，<1% 需停藥。

不良反應與管理

Q16. 常見副作用有哪些？

頭痛（13%）、輸注反應（9%）、疲倦與噁心，大多輕微可對症處理。

Q17. 輸注反應嚴重嗎？

多發於前四次輸注，症狀輕中度，可暫停輸注或預防性使用抗組織胺。

長期觀察與臨床實務

Q18. 停藥後會再堆積 β-amyloid 嗎？

再堆積速率約 2.8 CL/年，遠低於自然病程。

Q19. 停藥後是否需再治療？

停藥後 1–2 年仍維持低斑塊量，若日後復發可再評估。

Q20. Kisunla 的臨床關鍵訊息是什麼？

Kisunla 適用早期 AD，延緩惡化，達斑塊陰性可停藥，每月注射，安全可控。