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心室輔助器置放術後衛教說明

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心室輔助器置放術後衛教說明

2024/1/22

醫療器材名稱

心室輔助器。

醫療器材說明

心室輔助幫浦為一種機械式心臟輔助裝置,用來治療末期心臟衰竭的病人,以延長壽命,及增加心臟移植機會。

使用時機

心臟移植在醫學界而言,已經成為一種治療末期心臟衰竭的標準方法。雖然在臨床上會使用各種內科療法來控制病人的病情,例如:服用心衰竭藥物、或是植入心律不整的去顫器…等等,但據統計有超過一半以上的末期心衰竭的病人,在等待換心的過程當中,因為心衰竭引起併發症,心肌梗塞或是心室性心律不整而死亡。

可能副作用

  1. 出血
  • 心室輔助器管路與人體的手術吻合部位出血。
  • 因術後必需使用抗凝血劑導致其他部位的出血。
  1. 右心衰竭
  • 針對左心室衰竭的病人,於置放左心室輔助器完畢之後,繼發性所產生的右心室衰竭。其發生機率約佔5 ~ 25 % 左右。
  • 可能的原因有:術前或手術當中,右心室已經受到損傷。血液幫浦的負壓吸引,造成心室中隔的收縮無法與右心室的收縮協調。
  1. 血栓栓塞
  • 術後若因其他部位明顯出血必須減少抗凝血劑使用時,血栓有可能在幫浦內形成後,隨著血液流向全身各部位,造成如:腦中風、缺血性腸壞死、週邊動脈阻塞…等併發症。
  • 持適當的幫浦流速,以免流速太慢形成血栓,建議pump flow index > 2 L/min/m2,stroke volume > 35 ml。
  1. 感染:暴露於體表外側之管路以及手術部位的傷口需每日護理避免感染。
  2. 溶血:血液幫浦運轉所引起的血球損傷,通常只有極輕微溶血。

術後照護須知

  1. 需注意外露的管路或電源線嚴禁拉扯。
  2. 周圍傷口紅腫或滲液等感染症狀時,盡快作相關檢驗檢查。
  3. 抗生素及抗凝血劑按時服用。
  4. 幫浦流速有變化時,請通知醫師或護理師。
  5. 出院前請主要照護者確實了解傷口照護及清潔等步驟,若有任何疑問請向您的醫師或護理師諮詢相關資訊。
  6. 使用抗凝血劑治療期間,需定期門診檢測凝血功能以調整抗凝血劑劑量,劑量過高會有各種大小出血風險,劑量過低可能造成全身血栓疾病風險。
參考資料

台灣胸腔及心臟血管外科學會(2018,6月18日).長效型心室輔助器-索羅格心伴第二型左心室輔助系統及心衛心室輔助系統會議記錄http://www.tatcs.org.tw/news/secretariat_info.asp?xx=%AA%F8%AE%C4%AB%AC%A4%DF%AB%C7%BB%B2%A7U%BE%B9%2D%AF%C1%C3%B9%AE%E6%A4%DF%A6%F1%B2%C4%A4G%AB%AC%A5%AA%A4%DF%AB%C7%BB%B2%A7U%A8t%B2%CE%A4%CE%A4%DF%BD%C3%A4%DF%AB%C7%BB%B2%A7U%A8t%B2%CE%B7%7C%C4%B3%B0O%BF%FD&nn=388

製作單位:外科部心臟血管外科 編碼:HE-20108
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