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胸腔手術後的注意事項

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胸腔手術後的注意事項

2024/1/2

胸腔手術後的病人,手術後的首要注意事項就是維持呼吸道暢通,基於術後早期活動有助於減少術後併發症的原則,我們會要求病人積極深呼吸,做有效的咳嗽,甚至下床行走,來防止下肢靜脈血栓、肺部合併症、肌肉粘連的出現,若您有呼吸不順費力、嗜睡、異音及任何不適異狀,應通知醫護人員。

維持肺部正常功能

  • 護理人員會教導您用以下方法以利肺擴張。包括 1) 蒸氣吸入+胸部叩擊;2) Triflow II (三球式吸氣法) 的使用;3) 深呼吸及有效咳嗽;4) 採半坐臥式及翻身+床上肢體活動。
  • 盡量每 2 小時翻身,手術側(患側)手臂及肩部應做全關節運動,以避免肢體僵硬;手術後,您可依身體狀況漸進式下床活動,但請隨時維持引流系統低於您的手術位置,才能使引流管內液體順暢引流,並配合復健運動以增進肺功能恢復。
  • 手臂及肩膀的運動:
    • 將手術後的手肘彎曲,手掌放在腹部,再用健側的手握住手術後的手腕,抓離腹部劃一個弧形,並舉超過頭部,再回到原來的姿勢,在抬高手臂時吸氣,放下手臂時呼氣。
    • 將手臂伸直,掌心向上,由旁往上劃弧至頭頂,然後再回復到原來的姿勢。
    • 將手臂高舉到肩膀高度,手肘彎成 90 度,然後旋轉肩膀,將手臂向前、向後劃弧,以使肩膀向內、向外旋轉。

 

減輕疼痛、增進舒適

  • 執行深呼吸及有效性咳嗽時,可用手或軟墊支托住胸部固定傷口;更換或移動姿勢時,應支托住胸管和患側,避免牽扯造成疼痛不適。
  • 若您疼痛無法緩解請告訴醫護人員,醫師將評估您的狀況,調整或追加用藥以控制疼痛,以免因疼痛限制您的活動及妨礙肺部深呼吸活動。

傷口及胸管護理

  • 醫護人員會每天幫您評估傷口及換藥。傷口尚未癒合前,請保持傷口乾燥,切勿碰水,若滲濕請告知醫護人員為您換藥。
  • 胸管的照護:當您身上有胸管留置,請盡量每 2 個小時翻身、咳嗽、深呼吸,或利用「呼吸訓練輔助器」練習深吸氣,使胸部擴張;當您的家屬為您執行胸腔扣擊法時,應依護理人員的教導,注意給予胸管良好的支撐,勿用力牽扯,維持您舒適姿勢、良好的引流位置及最佳呼吸狀態。
  • 請您將引流瓶放置在引流甁架內掛於床下或點滴架上,以引流甁架低於傷口為原則,避免瓶內液體倒流至胸膜腔內。
  • 當您下床活動時請注意胸管引流是否通暢,切勿將管子扭曲、受壓阻塞或牽扯滑脫,若引流管與引流甁有鬆脫情形,請馬上告知醫護人員處理。
  • 若胸腔引流裝置功能良好,可觀察到埋在水下的水柱,會有上、下波動的情形。
  • 當您出現胸部不舒服、呼吸困難、持續性的咳嗽、心跳或呼吸有加速的情形時,應立即通知護理人員。
  • 通常手術後 2-3 天肺臟完全擴張、胸腔引流液顏色轉為淡紅色、每天引流量少於 100~200ml、胸部 X 光檢查良好時,醫師會考慮拔除胸管。

出院衛教

  • 傷口處美容膠除非有滲液或脫落,請勿拆除,可擦澡避免淋浴,保持清潔乾燥,以免傷口感染。
  • 返家後要實行呼吸運動及有效性咳嗽,以避免痰液的積存。
  • 避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近。
  • 避免在佈滿灰塵、煙霧、廚房油煙及化學刺激物品的環境中工作。
  • 戒菸,並避免二手菸。
  • 保持良好的營養狀況,均衡飲食。
  • 每天有充份的休息與活動。
  • 最初數星期內虛弱和倦怠,為常見的現象,不必驚慌。若有越來越倦怠的情形,應返院追縱治療。
  • 若有發燒、呼吸困難、咳血、傷口劇烈疼痛及紅腫熱痛、出血或滲液很多等症狀出現,應立即返院治療。
製作單位:護理部11C病房護理站 編碼:HE-20036
若有任何疑問,請不吝與我們聯絡
電話:(04) 22052121 分機 13207
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