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糖化血色素及血糖控制標準

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糖化血色素及血糖控制標準

2024/4/15

良好的血糖控制,可以促進身體健康,預防合併症,提高生活品質及增加壽命。

糖化血色素(HbA1c)

  • 血色素是紅血球中的一種蛋白質,它主要的功能是把氧氣帶到組織並將二氧化碳帶離組織,而葡萄糖可以附著在血色素上,直到紅血球被破壞為止;紅血球的平均壽命約 4 個月,被葡萄糖附著的血色素稱為糖化血色素。
  • 血糖愈高,附著在血色素上的糖份也就愈多。糖化血色素一般通稱為"血糖平均值",可反映抽血前 3 ~ 4 個月內血糖控制的情形,事實上糖化血色素並非單純的血糖平均值,而是反映一段時間的加權平均值。如 : 5 月 1 日測量的糖化血色素中 50 % 是由前一個月份( 4 月 )的血糖濃度決定,25 % 是再之前的一個月份( 3月 ),而剩下的 25 %則是由再更之前兩個月(2 月和 1 月 )的血糖濃度決定。糖化血色素的縮寫現在簡化成A1c,且一般建議糖化血色素標準控制在< 7 % 以內
  • 糖化血色素不能完全取代血糖檢查作為糖尿病控制的唯一指標,也不能做為調整胰島素劑量的單一依據。
  • 在糖尿病開始治療時就應該檢查糖化血色素,然後最好每 3 個月追蹤檢查一次( 每年 4 次 ),當然有些病人血糖控制很好,檢查的次數也可依醫師建議減少次數。
  • 檢查糖化血色素可幫助你確定你的血糖檢查是否正確可靠,判定治療計劃是否成功,並顯示出不同的治療計劃間的差異,最重要的是它反映過去 3 ~ 4 個月的血糖控制情形 。

 
糖化血色素 ( HbA1c ) 及平均血糖值對照表
糖化血色素
平均血糖值
HbA1c ( % )
mmol/l
mg/dL
5
5.4
97
6
7.0
126
7
8.6
154
8
10.2
183
9
11.8
212
10
13.4
240
11
14.9
269
12
16.6
298
 
正常人血糖值
空腹血糖
70 ~ 100 mg/dL
餐後兩小時血糖
< 140 mg/dL
糖化血色素
< 5.7 %
 
成人糖尿病血糖、血壓、血脂肪建議控制目標
糖化血色素 ( HbA1c )
< 7 %
餐前血糖
80 ~ 130 mg/dL
餐後兩小時血糖
< 160 mg/dL
血壓 ( BP )
< 130/80 mg/Hg
低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL -Cholesterol)
< 100 mg/dL
三酸甘油酯 ( TG )
< 150 mg/dL
高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL -Cholesterol)
男 : > 40 mg/dL
女 : > 50 mg/dL
  • 血糖控制目標應依據個人狀況設定,而糖化血色素小於 7 %,應是在沒有低血糖發生的狀況下而達成的。如果在血糖控制過程中,有低血糖情況發生,應立即反應,請醫師調整治療處方或飲食型態。
  • 當飯前血糖值與糖化血色素高低不一致時,應測量飯後血糖。
參考資料
  • 社團法人中華民國糖尿病學會(2022).2022第2型糖尿病臨床照護指引.社團法人中華民國糖尿病學會。
  • 社團法人中華民國糖尿病學會(2022).2022第1型糖尿病臨床照護指引.社團法人中華民國糖尿病學會。
  • 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2022).2022糖尿病衛教核心教材.社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
  • American Diabetes Association.
製作單位:內科部內分泌暨新陳代謝系 編碼:HE-10115
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