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血液透析飲食原則
血液透析飲食原則
2024/1/15
開始透析治療後之飲食蛋白質攝取量較「慢性腎功能不全」時增加,於血液透析時會流失一些胺基酸 ( 約流失 1 兩的肉類 ),因此反而要在飲食上作足量的蛋白質補充。使用腹膜透析當發生腹膜炎時會流失更多 ( 約 20 - 30 公克 )。
蛋白質是維持人體生長及維護組織的必須營養素,因此建議腎友天天都能攝取高蛋白質的食物,將流失的蛋白質補回來。
一般原則
- 熱量:依年齡、各種身體狀況有所區別,以攝取足夠熱量來維持理想體重為原則。
- 蛋白質:
- 因血液透析過程中會流失蛋白質,故需注意其需求量,且要攝取 ½ 以上質優之蛋白質;例如:蛋、魚、肉類及其黃豆製品。
- 劣質之蛋白質宜少攝取;例如:綠豆、紅豆、蠶豆、碗豆仁等豆類;麵筋、麵腸、烤麩等麵筋製品;花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等堅果類。
- 維生素:維生素的補充可由深綠色蔬菜與水果中獲得;必要時需補充綜合維他命,應遵從醫師與營養師的指示。
- 礦物質:
- 磷:血液透析無法移除過量的磷,故應避免含磷過高之食物或配合磷結合劑使用;請參閱限制磷鉀飲食原則。
- 鉀:血鉀過高,會造成心律不整、全身無力;故注意高鉀食物應避免之,請參閱限制低磷鉀飲食原則。
- 鈉:腎功能不全時,無法將體內過多的鈉離子排出,故需配合限鈉飲食;應忌各種醃製品、罐頭類及加工食品。另外雞精、牛肉精、肉湯含高量的鈉和鉀,故不宜食用。
- 鐵:應多補充含鐵較高之食物,如紅肉、豬血糕、鴨血、牡蠣、深綠色青菜等。每餐中有一種維生素 C 的食物,促進鐵質吸收,如:芭樂。正餐中要有紅肉。不要在進餐時喝茶或咖啡。多選用新鮮食物,避免加工製品,如調理包等。
- 鋅:可刺激食慾、增加味覺靈敏度,含鋅較高食物;如:牡蠣等海鮮類。
- 水份:如有水腫情形時,應注意水份的攝取,其攝取量為前日尿量加 500 ~ 750 c.c.。如覺得口渴時,可含冰塊或喝少量檸檬水。兩次透析間體重增加不宜超過乾體重的5%。
- 用固定容器裝好一天所需的水量。
- 少吃醃製及加工製品。
- 嚼口香糖。
- 水果的禁忌:
- 楊桃絕對不可食用。
- 烹調方法:
- 用蔥、薑、蒜爆香後再炒,可增加香味。
- 用糖、白醋作調味;如:涼拌、糖醋。
- 胡椒、辣椒、八角、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等用來調味並不需限制。
- 一般市面上的低鈉鹽,是以鉀代替鈉,不宜使用。
食物種類
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份量
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蛋白質
(公克)
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熱量
(大卡)
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舉例
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魚蛋肉類
(生重)
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1 份
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7
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75
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豬、牛、羊、魚肉 35公克(約 1 兩重)
蛋 1 個
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豆製品
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1 份
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7
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75
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板豆腐 2 小格
五香豆干 2 片
嫩豆腐半盒
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全榖雜糧類
(乾飯)
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1 碗
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6 ~ 8
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280
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白飯 1 碗
白粥 2 碗
麵 2 碗
饅頭 1 個
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- 財團法人國家衛生研究院(2015,9月).2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引。https://www.tsn.org.tw/guide.html
- 衛生福利部國民健康署(2019,6月).食物代換表2019。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=485&pid=8380
- T. Alp Ikizler, Jerrilynn D. Burrowes, Laura D. Byham-Gray, Katrina L. Campbell, Juan-Jesus Carrero, Winnie Chan, Denis Fouque, Allon N. Friedman, Sana Ghaddar, D. Jordi Goldstein-Fuchs, George A. Kaysen, Joel D. Kopple, Daniel Teta, Angela Yee-Moon Wang, and Lilian Cuppari. (2020). KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. American Journal of kidney diseases, 73(3), 1-107. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.05.006
製作單位:臨床營養科 編碼:HE-8C036
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