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漿液性中耳炎

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漿液性中耳炎

2024/3/29

漿液性中耳炎有許多同義的名稱,如積液性中耳炎或膠耳 ( glue ear )。臨床上指中耳腔有液體聚積且耳膜完整之病例,依年齡可分為兒童及成人兩種,分述如下:

兒童漿液性中耳炎

兒童漿液性中耳炎之罹患率很高,好發於 3 ~ 6歲的兒童,常併發於急性中耳炎或上呼吸道感染之後,其他可能與過敏、免疫機能問題、增殖腺肥大、鼻竇炎、胃食道逆流及耳咽管機能不全等有密切關係。

症狀

通常表現出聽力障礙,若兩耳同時發生,則病童較會出現注意力不集中、學習力降低、看電視時太靠近電視或音量開得較以前大聲。

診斷檢查

耳鏡檢查耳膜、鼓室圖、聽力檢查等,具臨床參考價值。

治療

初診斷為漿液性中耳炎者,治療以口服抗生素為主,另外加上鼻部、鼻咽部的局部治療,療程為 2 ~ 3 週,必要時可延長。

但若漿液性中耳炎持續存在3個月以上,則應考慮中耳通氣管置入手術治療,通氣管一般在3 ~ 18 個月內會自動脫落。

鼻咽腺樣體肥大或常復發者,需合併進行腺樣體切除手術,以避免漿液性中耳炎復發。

病因與治療

  • 上呼吸道感染:成人漿液性中耳炎,許多是發生在嚴重的上呼吸道感染之後,除給予抗生素治療外,必須同時給予鼻腔及鼻竇之局部治療。
  • 若治療 1 ~ 2 週後症狀仍未消除,可在耳膜之前下或中下方針刺抽吸,大多病例會恢復正常。
  • 氣壓傷害:發生於乘坐飛機之後因氣壓傷害所引起,又稱氣壓損傷性中耳炎。治療可採用鼻咽部耳咽管通氣治療,或直接由鼓膜穿刺,預後大多良好。
  • 鼻咽癌:鼻咽腫瘤可造成耳咽管功能不良而導致單側漿液性中耳炎,所以發現有成人漿液性中耳炎時必需要檢查鼻咽部位是否有異常。此外鼻咽癌病人於放射治療之後也容易產生頑固性漿液性中耳炎。
治療以反覆鼓膜針刺抽吸為主,也可嘗試以鼓膜通氣管置入手術治療,但容易導致持續性耳漏之後遺症。
製作單位:耳鼻喉部 編碼:HE-84022
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