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扁桃腺炎

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扁桃腺炎

2024/3/29

扁桃腺是位於喉嚨後端,兩塊像扁桃般的組織,一側一個。扁桃腺可分為三處,最大的是顎扁桃體,位於口腔軟口蓋上,懸雍垂(即喉嚨中間那塊肉)旁邊,通常張開嘴巴就可見;第二是腺樣體,位於鼻子最深處,也就是鼻咽部;第三為舌扁桃體,位於舌根部份。

扁桃腺具有免疫功能,是呼吸道與消化道的第一線防禦淋巴系統,會對許多外來入侵物質,例如病毒、細菌、過敏原、食物、或環境等刺激因子產生反應,一旦有發炎現象,即是扁桃腺炎。扁桃腺外型常有不規則的凹陷,形成病原體的溫床,容易造成反覆感染,病人常誤以為是感冒而求診。

有什麼症狀?

扁桃腺炎通常較容易發生在學齡前兒童 ~ 青春期中期的孩子身上。可能的症狀包括:

  • 扁桃腺紅腫、扁桃腺有白色或黃色斑塊。
  • 聲音沙啞、喉嚨痛、吞嚥困難、疼痛(幼童可能無法準確以言語說出自己吞嚥困難,所以家長可從流口水、拒絕進食的情形來判斷)。
  • 發燒、頸部淋巴結腫大、呼吸困難。
  • 胃痛(特別常見於幼童)。
  • 頸部僵硬、頭痛。

扁桃腺炎的原因

  • 大多數的扁桃腺炎是因為一般的感冒病毒引起,不過其他病毒或細菌也會造成扁桃腺炎。鏈球菌急性扁桃腺發炎,或會併發風濕性心臟病或腎炎。

如何治療?

  • 細菌性扁桃腺炎,醫師會開處抗生素療程,必須遵照醫囑完整服完。病毒性扁桃腺炎,就無法以抗生素治療,但可以用藥緩解喉嚨痛、發燒等症狀;而妥善的居家照護才是重點,例如:多休息、補充足夠的水分、以鹽水漱口、避免接觸會引發喉嚨刺激的物品,例如菸品、刺激的食物等。
  • 當扁桃腺嚴重感染次數一年超過 3 次或 2 年超過 5 次。
  • 當扁桃腺的體積過大,與造成睡眠呼吸中止症(打鼾)與相關的嚴重併發症、吞嚥困難、呼吸困難等症狀有關時,醫師會建議切除扁桃腺。
  • 另外,扁桃腺的成長與退化應該兩側對稱,若發現有不對稱的情形,有可能是長腫瘤,也建議切除扁桃腺,送病理化驗確診。

腺樣體如擋住耳咽管開口,容易造成中耳積水,如影響鼻竇引流,將造成慢性鼻竇炎,因此常在施行小兒中耳通氣管置放手術時,一併將腺樣體刮除,文獻證實可降低中耳積水與鼻竇炎復發的機會。至於舌扁桃腺的發炎,較少造成呼吸阻塞或吞嚥障礙,一般來說並不會將切除舌扁桃腺列為常規手術。

要切除扁桃腺,常會讓病人、家屬產生「免疫能力會不會降低?」的疑慮。其實青春期過後,扁桃腺的免疫活性漸減,防禦功能便被其他淋巴系統取代,因此成年人切除扁桃腺並不會有任何免疫低下的副作用。至於孩童的扁桃腺雖尚存有免疫功能,但身體其他的淋巴系統也有防禦功效,對抗外界病菌不致於「手無寸鐵」。

有學者統計,孩童時期切除過扁桃腺的病人,長大後血液裡的免疫球蛋白並不會降低,也就是免疫功能沒有低下。

如何預防

  • 保有良好的衛生習慣是避免感染病菌的方法。建議平時勤洗手,尤其如廁後、進食前;避免共享食物等。

貼心提醒

  • 不論是成年人或孩童接受扁桃腺切除手術,術後兩週內應避免用力提重物、吃刺激性的食物(如辣椒、酒等),避免喉嚨過度用力,以降低術後出血的風險。
參考資料
  • Clark A. Rosen MD FACS (2013). Bailey's Head and Neck Surgery: Otolaryngology (Head & Neck Surgery- Otolaryngology) fifth edition
製作單位:耳鼻喉部 編碼:HE-84056
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