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包羅萬象泌尿科 尿路的點點滴滴
黃志平》要命血尿！痛與不痛是關鍵
2019/7/31
提著公事包，穿著醫師袍，留著帥氣鬍子，多了幾分威嚴與成熟魅力……
談及病人眼中的小鬍子醫生正是我們泌尿部主任—黃志平醫師，擅長泌尿腫瘤診治（如攝護腺癌、腎臟癌、膀胱癌及輸尿管癌等）、微創手術（包括達文西機械手臂輔助系統手術、腹腔鏡手術及攝護腺雷射手術，累積逾一千例經驗）、腎臟移植手術等。
【行醫路 | 腹腔鏡開啟的泌尿之旅】
「從20幾年前的志向到現在從來沒有後悔過，我非常堅定在這個領域上。」語氣沉穩的黃主任，憶起尚未踏入醫院服務的求學階段，深受泌尿學科臨床老師的影響。
當時有一門動物手術的科學，剛好有一位泌尿科的前輩從國外學習腹腔鏡回來，看著前輩利用腹腔鏡在豬的肚子上打了三、四個小洞，接著拿四五十公分長的手術器械進入豬的肚子裡面，注視著電視螢幕就把豬的腎臟拿下來，那一幕震撼了正在學習的黃主任，促使他朝向泌尿科發展的決心。
「以前覺得開刀就是要把肚子打開！」經過這門課後，發現原來泌尿科醫師不是只治花柳病，而是有做非常大的手術，而且是用很小的傷口來解決肚子裡面泌尿器官的問題。
大部分的醫生也許是在醫院見習或實習過程中才找到自己未來的主修科目，黃主任則比其他人早一步立定了自己的志向。他說：「因為泌尿科醫師能幫忙病人解決非常多樣化的問題，讓我覺得充滿挑戰性，而最重要的是近20多年來，微創手術（腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術）在泌尿科這方面進展快速，運用範圍廣泛進而降低了病患對手術的恐懼感與不適感。」
【泌尿科看什麼 | 走進人體的下水道工程】
提到泌尿科，一般民眾會認為那應該是男生在看的吧！人體的泌尿相關系統包含範圍很大，從器官上來看，除了男人特有的攝護腺（前列腺）及外生殖系統外，男女皆有腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等臟器。疾病範圍有癌症、良性肥大腫瘤、結石、泌尿道感染、尿失禁、性功能障礙、不孕症等等，這些都是泌尿科醫師的工作範疇。
泌尿科常見的求診類型：
- 排尿問題（如血尿、急尿、頻尿，尿不乾淨、解尿疼痛等小便的症狀）。
- 因為結石、腫瘤或創傷造成的腰痠、腰痛不適感（單側的腰部痠痛常和泌尿系統有關）。
- 其次是性功能障礙、小便失禁等。
(圖說) 人體的泌尿生殖系統包含了（腎上腺）腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺（男性）、尿道以及外生殖器
「攝護腺癌在我的臨床服務及研究上，佔了一大部份」尋求黃主任協助的病人大多是泌尿腫瘤方面的問題。
攝護腺癌、膀胱癌是大家比較熟悉的泌尿腫瘤。在台灣，目前一年有高達五、六千新診斷為攝護腺癌的病例，這類病人如果有接受正規的治療，其壽命是很有機會可以活得比其他癌症來得久。其次是膀胱癌，在台灣一年約有兩千多新診斷病例，其中約 8 成是較早期的膀胱癌，經過正規的治療與追蹤，常常是可以保留住膀胱並維持健康及生活品質的。
再來是上泌尿道（膀胱以上）的腎臟、輸尿管這部分的癌症，又分為泌尿道上皮長出來的癌症（如腎盂癌、輸尿管癌），跟腎臟細胞自己長出來的癌症（如腎細胞癌），這兩大類癌症發生的位置不太一樣，常讓民眾搞不太清楚。然而不管是上泌尿道癌或腎細胞癌，一年都約有一千多的新診斷案例。
這幾個主要的泌尿道癌症加起來的新診斷人數，一年將近一萬位病例，快接近其他常見的癌症，如大腸癌、肺癌…。由此可見，泌尿科的癌症種類多，罹癌的病患其實不少，若能愈早期發現並接受治療，預後愈佳，這也成為泌尿科醫師重要的責任所在。
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