【慢行病照護的先鋒者｜不醫樣的照護品質】
有著日劇偶像氣質的謝明家副院長，在高雄長大的他，帶著南國的陽光性格、一口流利的台語與你閒話家常，讓採訪小組備感親切，笑談過往影響他最大的人正是同為醫生的謝爸爸。
「半夜喔！我家門口常有人按電鈴求救，阿爸他卻從未拒絕！」
那是一個醫生與病人關係緊密的年代，謝醫師印象很深刻，小時候偷偷溜去雜貨店看漫畫，總看著老爸奔波的背影－騎上偉士牌機車到行動不便的病人家看診，用心為人服務的姿態深植其心，單純想效法爸爸服務更多人的他，在高中填自願便踏上了從醫之路。
「人生很多意外，原本我不是要走新陳代謝，但內科才是真正能照顧家人的科喔…」
現在是糖尿病與減重名醫的謝醫生，早年與同學約好要進心臟科、一起背鉛衣作實習，結果同學在選科前大病轉往它科發展，但當年的甲狀腺名醫－童家淦剛好是謝媽媽的主治醫生和學校的蔡瑞雄校長*註1，鼓勵他轉往新陳代謝科發展，謝醫師也成為蔡校長最後的關門弟子。
*註1：早年台灣的腎臟科與新陳代謝科為同一科，蔡瑞雄校長是首位將其分科的創立者。
命運無法設定，驅使你踏上始料未及的方向，對謝醫生而言慢性病的醫病關係，猶如糖尿病人需要跟隨醫師一輩子，長期抗戰，促使他對醫療品質有所高度要求，以利追回病人的生命。
診內STORY 對抗疾病的往事與決心
運氣很好的我，第二年在高雄當主治醫師的門診量已近百人，有天來了一位上市櫃公司的經理，55歲的大哥有高血壓、高血脂，也看了很多醫生，血糖指數仍控制不好，輾轉找上資歷最淺的自己，我很快地控制好他的血糖，關係也如朋友般，常一起聊天說笑。隔年冬天一早，他太太驚慌敲著門診的門，原來早上刷牙後，大哥倒地不起被送來急診，心肌梗塞的他在加護病房沒兩天便走了，失去朋友的難過外，此事留給內心很大的衝擊，明明已經幫他控制好指數了…
15 年後，在中部當醫師的我遇到以前EMBA的學長，53 歲的他三高和血糖也長年控制不佳，探聽到學弟我的門診，結果來檢查果真沒控制好，我判斷他九成有缺血性心臟病，立刻轉作心臟電腦斷層，果然血管有三條塞住率各達 50-90% 之高，馬上轉介心臟科作支架處理，事後學長太太很開心對我說 :「如果不是你的提醒，不知道哪天他就心肌梗塞走了，因為心臟醫生也說這三條血管都有問題，塞住就可能死了。」
慢性病帶來的併發症與相關問題，卻常給大眾誤以為是自己運氣不佳、才措手不及的錯覺，事實上是它潛伏在你的健康上很久，伺機在人生的長河中、吞噬原有的生命長度罷了！
【最新國病｜延伸全身問題的糖尿病】
#健康管理 #全身性併發症 #糖尿病
「全台灣糖尿病的病人，猜猜 3 項*註2 指標全達標率有幾成？」
「1成。」高達90%的糖尿病病人沒受到全面良好的照護，其實是全世界醫療的現況之一。
*註2："ABC 三項指標"= A1C(糖化血紅素)7%以下、BloodPressure(血壓)<130/80mmHg、Cholesterol低密度膽固醇<100mg/dL
華人是容易得到糖尿病的種族，天生胰臟的胰島細胞功能相較其他人種差，現今台灣糖尿病的盛行率約 12%，患者超過 230 萬人正默默減少壽命，因此如當你(男)30歲得到糖尿病壽命直接減 10 年、過 50 歲則減少 8.3 年﹔女性 30 歲得到則減 12 年、50 歲後減十年，生命因疾病不斷縮短！
「它是世界上最複雜的疾病，光血糖的控制可能比作心導管手術更難…」謝醫師嚴肅表示。
血糖，每天會因為你的心情起伏而不斷變化，4 月 7 日是 WHO（世界衛生組織）選定的World Health Day（世界健康日），每年 WHO 再選出一個對世界各國具影響力的代表性疾病，2016 年評選而中的糖尿病於 11 月 14 日指定為聯合國世界糖尿病日，可見不容小覷其對國家發展之影響力。
「糖尿病本身不可怕，可怕的是它的併發症，比方約 70% 糖尿病病人死於心肌梗塞和中風。」正進入老年化國家的我們，不得不留意台灣 65 歲的男性約三名就有一位有糖尿病，女性比例約 1/4，加上它的併發症幾乎是可延伸全身，甚至在健保支出也是前三名，已影響國家經濟。
因此學習健康管理或有效的控制糖尿病是破不容緩的重要議題，尤其對病友而言，謝醫師強調面對疾病要會設定目標，才會懂得自己為何而戰，便能有效補回流逝的生命！除此之外，內科學在藥物上的進展，其中糖尿病在這 15 年變化很多、進步飛快，包含照護的整體模式，但仍舊許多病友不清楚現況發展，仍然停留在 15 年~20 年前的舊有治療觀念，不得不讓人擔心。
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