*　　　正•子•斷•層•造•影•中•心
核子醫學科暨正子斷層造影中心
正子斷層造影 心肌灌注掃描
碳13尿素呼氣法測試幽門螺旋桿菌感染 核醫完整腎功能測定
核醫肝膽道掃描 核醫骨骼掃描
核醫鎵-67發炎或腫瘤掃描 核醫唾液腺掃描
核醫腎實質掃描 核醫腎臟利尿掃描
核醫碘-131全身掃描 核醫碘-131癌症清除治療
核醫腸胃道出血掃描 核醫腦部灌注掃描
核醫鍶-89治療 其他健康檢查
一元醫訊
118期 119期

icon 正子斷層造影中心簡介
美國奇異公司正子斷層掃描儀 中國醫藥大學附設醫院，在蔡董事長的支持及指示之下，本著以病患為中心之照護理念，為提供中部地區更高品質的醫療服務，於九十一年五月引進癌症預防與診斷的高科技核子醫學影像診斷利器—正子斷層掃描儀（美國奇異公司 Advance NXi PET Scanner），正式設立正子斷層造影中心（PET Center）。
正子斷層造影中心，由核子醫學科專科醫師主持，配合本院醫學中心級的一流醫療團隊，可提供病患相關臨床治療與手術處置，給予民眾最有效的癌症診斷、腦部及心臟病變等整合性診療服務。
 
icon 正子斷層造影原理 Positron Emission Tomography(PET)
正子斷層造影(PET)是一種非侵犯性與功能性的核子醫學影像檢查，它是利用帶正子的物質(如以F-18標示的去氧葡萄糖，FDG)，來偵測人體內細胞代謝葡萄糖的情形。 FDG經由靜脈注射入人體，新陳代謝越旺盛的組織細胞(如癌細胞)吸收越多FDG，經過PET掃描及電腦重組以後，在影像上形成不同的對比，製造出肉眼可以判讀的影像，進而作出正確的診斷。 相較於傳統的檢查，正子斷層造影對癌症的檢出率及準確性皆較佳。
　　　＼儀器別
癌症別 　.　　　.		 PET CT
敏　 感　 度 正　 確　 度 正　 確　 度
肺癌(小結節) 96% 94% 70%
大腸癌(復發) 97% 98% 68%
乳癌(擴散) 85% 93% 67%
卵巢癌 96% 87% 70%
胃癌 90% 90%  
頭頸癌 88% 93%  
胰臟癌 93% 92%  
icon 目前正子斷層造影主要的臨床用途有哪些？

壹、正子斷層造影在健檢方面的應用

早期發現癌症的新利器

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越早發現癌症，治癒機會越高，然而早期發現癌症卻是很棘手的問題。目前篩檢癌症的方法，可以利用放射線影像，如：X光、電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)，及血液檢查腫瘤標記(tumor marker)為主，但此類檢查方法，其敏感性及特異性皆未臻理想。

「正子斷層造影」經過近十數年之研究及發展，應用於臨床上，使早期發現癌症的可能展露出曙光。

貳、正子斷層造影在腫瘤方面的應用

由於癌細胞分裂迅速，新陳代謝特別活躍，攝取之葡萄糖可達正常細胞的二至十倍，經正子斷層造影掃描後所得到的3D圖像會出現明顯的「熱點」，因而能偵測出早期微小的癌變組織，進而提供癌症患者早期發現、早期治療及有效的追蹤。

一、 惡性或良性腫瘤的辨識
腫瘤並非全為惡性的，以照射X光發現的肺部單顆腫瘤案例中，80%是屬於良性的，僅20%屬惡性的。利用正子斷層造影能辨識出腫瘤的性質，以利腫瘤開刀前的評估。


二、癌細胞轉移情形的判定
PET全身掃描檢查中，可判別癌細胞轉移情形，這是因為轉移的癌細胞亦有攝取較多葡萄糖的特性，故影像上會出現多處「熱點」，利用這種簡單而無侵犯性的方法，早期檢測是否有癌細胞擴散轉移，效果是其他檢查方法無法媲美的。
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案例：淋巴癌患者。
圖A是傳統核子醫學Ga-67 Citrate檢查影像，圖B則是FDG正子斷層造影檢查影像。

三、癌症治療效果的評估
對正在治療或完成治療的癌症病人，藉由正子斷層造影，可比較治療前後的效果，以評估治療的方法(如手術、化療或放療)是否有效，若癌細胞已受到控制，原來呈現病灶的部份就不會出現新陳代謝活躍的情形。

化學治療前後的評估
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化學治療前          化學治療後


四、癌症復發或轉移的追蹤
正子斷層造影能夠早期檢查出癌症復發或擴散的新陳代謝變化，讓醫師能及早進行新的治療方法。另外，對於癌症治療後的定期追蹤檢查也十分有用。
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大腸癌復發及轉移
參、正子斷層造影在心臟方面的應用
利用正子斷層造影，可辨別心臟循環及心肌代謝的情形。若於心肌梗塞後藉以判別心肌是否存活，對決定有效的治療方法有很大的幫助。 案例一：49歲男性，2年前有心肌前壁梗塞。 血流灌注及新陳代謝有不吻合性之缺損，即血流灌注顯示心肌缺血，但心肌細胞仍存活。
* 鉈-201壓力試驗
延遲四小時
再注射
FDG正子斷層造影
案例二：49歲男性，多年前有心肌梗塞。 血流灌注及新陳代謝有吻合性之缺損，即血流灌注顯示心肌缺血，同時心肌細胞也已壞死。
* 鉈-201壓力試驗
延遲四小時
再注射
FDG 正子斷層造影
肆、正子斷層造影在腦部方面的應用
PET 利用同位素葡萄糖等可測知腦細胞新陳代謝情形，可早期偵測出老年痴呆症(於病狀出現前2-3年即能測知)，同時亦可顯示某些癲癇病的病變部位，以利手術切除並且永久解除癲癇的發作。
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正子斷層造影的檢查流程

流程   說明
報到   至立夫醫療大樓地下一樓正子斷層造影中心報到（檢查前二日儘可能飲食清淡，並於檢查前禁食4小時以上）
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基本測量   測量身高、體重以及測定血糖值是否正常並記錄之
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問診   醫師問診，了解家族病史及個人病史
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注射FDG   注射室內準備注射藥劑
(氟化去氧葡萄糖，FDG)
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休息   注射後靜躺放鬆休息約40-60分鐘
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排空尿液   掃描前先行上洗手間排空尿液
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檢查掃描   至檢查室內，進行檢查掃描，掃描部位由大腿上1/3至頭部，時間約1小時，檢查中儘量靜止不動，影像的呈現才會較清晰
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返家   描結束後，即可返家，三天後返診看報告或郵寄報告至府上
注意事項一：如欲取消檢查或改期最慢必須於檢查前一天中午之前通知本中心。
注意事項二：糖尿病病患，請儘量控制血糖在150mg/dl以下。
icon 正子斷層造影Ｑ＆Ａ
Ｑ：正子斷層造影偵測惡性腫瘤的準確度有多高?
Ａ：正子斷層造影的檢查對於惡性腫瘤偵測之正確性及敏感性較傳統檢查高出20-30%以上，但仍無法達到100%準確，有時可能須搭配其他檢查（如CT、MRI、超音波）加以輔助診斷，特別是肝癌與泌尿系統的腫瘤，因為根據文獻報告，原發性肝癌及部分泌尿系統癌症較不適合利用正子斷層造影來做篩檢。

Ｑ：接受正子斷層造影檢查對人體是否有不良副作用?
Ａ：該檢查是採用FDG（氟化去氧葡萄糖）同位素作為藥劑，FDG是一種人體能吸收之成分－糖類聚合製劑，目前尚無文獻發現有不良作用報告。它的放射性劑量屬於微量且衰變極快（約兩小時即衰變為原來的一半），所以對於人體並不會構成任何的危害。

Ｑ：任何人都可以接受正子斷層造影檢查嗎?
Ａ：FDG（氟化去氧葡萄糖）為類似葡萄糖之注射藥劑，因此不會有傳統放射線檢查因注射顯影劑而導致嚴重過敏休克的危險。有糖尿病史患者，須儘量控制血糖在150mg/dl以下才適宜接受檢查，以免影響掃描之準確性。而懷孕的婦女、情緒不穩定或封閉恐懼症者，及急性持續痙攣者，不宜進行此項檢查。

Ｑ：健保是否給付檢查費用?
Ａ：正子斷層掃描檢查健保開始給付，為提升醫療水準、嘉惠病患，中央健康保險局自93年7月起，開始給付部分疾病正子斷層掃描檢查費用；各院亦自即日起，配合辦理健保給付之正子斷層掃描檢查。檢查適應症如下：

1.      (1)乳癌分期及療效評估，復發後再分期。 (2)大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤及原發甲狀腺癌)、肺癌(非小細胞)、淋巴癌及黑色素癌之診斷、分期及復發後之再分期。 (3)肺單一結節(疑似肺癌)之鑑別診斷。 (4)甲狀腺癌復發後之再分期。(甲狀腺球蛋白高常，放射碘全身掃描陰性結果)。 (5)存活心肌偵測(心肌梗塞後，核醫心肌血流灌注檢查無法確定心肌是否存活時)。 (6)癲癇病灶術前評估。         以電腦斷層或核磁共症無法分期或診斷者(但須符合以上之適應症)。 3.        配合腫瘤治療計畫及治療評估者(但須符合以上之適應症)。  符合健保給付條件之病患，無論門診或住院，均須經由各疾病專科之醫師開立檢查申請單；依健保局規定檢查時須攜帶健保IC卡，若未攜帶健保IC卡須先自費，並於7日內辦理補卡退費；未包含之疾病，暫無健保給付，醫院可提供正子斷層掃描自費檢查服務。
私立中國醫藥大學附設醫院
正子斷層造影中心
中心地址：台中市育德路2號
立夫醫療大樓地下一樓
聯絡電話：（04）22052121轉3491
傳真電話：（04）22070675