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結石急症
  腎絞痛的症狀  
         如果在腎收集系統的結石向下移動造成阻塞或感染可以造成劇烈疼痛產生急診的狀況。

腎絞痛

尿路結石造成的腎絞痛可用兩種機轉來解釋:

1.阻塞造成尿路系統擴張牽扯到疼痛受體(pain receptor)。

2.輸尿管壁的局部性刺激或腎盂水腫或尿液外滲刺激而釋放疼痛調控因子(pain mediator--ex. prostaglandin)。

 
  鑑別診斷:腎絞痛有時後會跟腹部急症的症狀相類似,必須很小心的分開來,以免延誤診斷,因為有些急症是致命的,稍不留神即可能錯過。

1.由於其他泌尿系統所造成的腎絞痛

  •一大塊血塊通過

  •一大塊壞死組織通過

  •輸尿管狹窄、壓迫或過度的折彎(angulation)

2.其他種類的腹痛

  •腸胃道:闌尾炎、終端結腸炎(terminal ileitis)、憩室炎(diverticulitis)、膽囊炎、膽結石、十二指腸或胃潰瘍及胰臟炎等。

血管疾病:腎臟梗阻、脾或腸子的動脈阻塞及主動脈瘤等。

婦產科疾病:卵巢囊腫、卵巢附件炎(adnexitis)、異位妊娠、及子宮內膜異位症。

其他:腰膿瘍、後腹膜腔腫塊、心肌梗塞、紫質病(porphyria)、重金屬中毒、糖尿病、嗜烙細胞瘤(pheochromocytoma)及愛迪生氏病等。

 
  阻塞性腎盂炎

       在此必須強調的是,收集系統的阻塞不必然會造成腎絞痛,但是如果有腰痛、發燒或和寒戰則構成了急性腎盂腎炎的警訊,尿路感染加上超音波檢查顯示有腎收集系統的擴張是需要緊急處置的,因為在這種狀況下單用抗生素治療是不夠的,而且會合併高死亡率(50%)的尿路敗血症(urosepsis),就算在事發之後再用穿刺引流也不能降低其死亡率。

 

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