第六章　已植入人工陰莖患者的陰莖延長加大術

對象：患者植入人工陰莖後堅稱其長度大不如前且龜頭冰冷感又塊頭縮小的情形。人工陰莖植入後，常有患者抱怨陰莖幹變短，龜頭充血不良及冰冷感和海綿體不容易充血等現象。陰莖幹變短的困擾尤常見於三件式人工陰莖植入術的患者。

手術（參考第二、五章）：在龜頭後方完成背側的半環切，所有居於陰莖白膜及巴氏膜之間的小靜脈，亦即屬於“冠狀溝後靜脈欉”全行被分離並以6-0尼龍線結紮。接著在“恥骨部”縱向傷口切開，以利第一個九十度Ζ型整型術的執行，此舉可使表皮有往陰莖方向推移的作用。切斷“懸繫帶”並把附著的膠原纖維剝離，不可切斷“弧型韌帶”否則恥骨海綿體肌可能被傷害，這些步驟可使陰莖幹盡量釋放出來；同時將“深背靜脈”， “海綿體靜脈”， “動脈旁靜脈”逐一以6-0尼龍線結紮，其皮層則用5-0羊腸線縫合。在“陰莖陰囊交界處”完成第二個九十度Ζ型整型術以利放長陰莖幹。經此手術龜頭部及陰莖體能明顯脹大，但延長程度有限。

疑點釋義 ：

一、本手術何以能使龜頭部有膨脹感？

我們的研究顯示“冠狀溝後靜脈欉”的小血管數目可多達29條，將其悉數結紮會將龜頭回血改道“尿道海綿體”。難怪術後龜頭有加大現象，可能因為血液更豐盛而不再有術前的冰冷感。

二、本術何以有加大的效果？

把“深背靜脈”， “海綿體靜脈”及“動脈旁靜脈”在“陰莖門部”處結紮，術後“陰莖海綿體”的回血被導入“尿道海綿體”並有些移往“淺背靜脈”。亦即性交時，澎湃的血液會被引導到交合段，這足以說明何以植入人工陰莖的患者本術後有加大現象。

三、本術如何有延長的作用？

術中我們應用二個“九十度Ζ型整型術” ，人體中一般的Ζ型整型術僅述及至多七十五度的設計，但在外陰部因其組織彈性特殊優秀，九十度的設計不但效果傑出，而且“因地制宜”哪！

參考讀物

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